????一、主要職責
????（一）貫徹執(zhí)行國家和重慶市醫(yī)療保障工作法律、法規(guī)、政策。
????（二）貫徹執(zhí)行國家和重慶市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等目錄和支付標準。
????（三）負責全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險、醫(yī)療救助和公務(wù)員醫(yī)療補助參保和待遇支付等經(jīng)辦業(yè)務(wù)的組織實施和管理。
????（四）負責全區(qū)醫(yī)療保障資金財務(wù)管理工作，落實費用審核、結(jié)算、支付制度，實施醫(yī)療保障支付方式改革。
????（五）負責協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)保醫(yī)師、護士、藥師準入和退出管理事務(wù)，處理職責范圍內(nèi)的舉報、投訴、申訴。
????（六）負責全區(qū)醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)和運行維護、數(shù)據(jù)分析運用、信息統(tǒng)計上報和業(yè)務(wù)檔案管理工作。
????（七）負責醫(yī)療保障業(yè)務(wù)咨詢、宣傳、培訓和參保對象權(quán)益服務(wù)、業(yè)務(wù)稽核等工作，健全完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度并組織實施。
????（八）負責對承辦城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導和管理。
????（九）完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)醫(yī)保局交辦的其他任務(wù)。
????二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)
????（一）辦公室。負責單位日常運轉(zhuǎn)，承擔文秘、綜治、安全、應(yīng)急、保密、信訪、宣傳、檔案、督查和目標考核、資產(chǎn)管理、政府采購、政務(wù)公開、輿情處置等工作；負責單位內(nèi)部管理制度、工作計劃的擬訂并組織實施，承擔綜合調(diào)研、課題研究任務(wù)，牽頭辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案；負責黨組織建設(shè)、黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作，承擔人事管理、教育培訓等工作。
????（二）基金財務(wù)科。負責醫(yī)療保障資金的收支管理、核算工作，實施醫(yī)療保障資金收支情況分析，承擔財務(wù)會計報表編制和財務(wù)檔案管理工作；負責單位經(jīng)費年度預決算、會計核算、資產(chǎn)核算等財務(wù)管理工作，承擔職工個人稅費代扣代繳等任務(wù)。
????（三）參保管理科。負責醫(yī)療保險參保對象信息登記和變更、注銷，承擔參保信息采集、錄入、維護、查詢等事務(wù)；負責核定醫(yī)療保險年度繳費基數(shù)和月征繳計劃，承擔參保關(guān)系的拆分、轉(zhuǎn)移、中斷、接續(xù)和重復參保清退工作；負責醫(yī)療保險繳費年限的審核確認、費用清算，承擔區(qū)級公務(wù)員醫(yī)療補助的人員信息維護、資金注入等工作。
????（四）職工醫(yī)保待遇科。負責職工醫(yī)療保險、生育保險費用的審核（除網(wǎng)審外）和結(jié)算管理，參保人員轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)登記、特殊疾病資格認定管理、信息維護工作，指導大額保險經(jīng)辦工作；承擔職工醫(yī)保總額控制付費指標編制、運行管理和年終清算；負責區(qū)級公務(wù)員醫(yī)療補助費用審核結(jié)算，承擔財政供給特殊人群醫(yī)療費用支付相關(guān)工作；負責長期護理保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的組織實施和管理。
????（五）居民醫(yī)保待遇科。負責居民醫(yī)療保險費用的審核（除網(wǎng)審外）和結(jié)算管理，參保人員轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)登記、特殊疾病資格認定管理、信息維護等工作，指導大病保險經(jīng)辦工作；承擔居民醫(yī)保總額控制付費指標編制、運行管理和年終清算。
????（六）醫(yī)療救助科。負責組織實施醫(yī)療救助政策，審核維護醫(yī)療救助對象信息，承擔困難群眾醫(yī)療保險參保資助管理工作；負責醫(yī)療救助資金計劃下達、審核撥付等管理工作，承擔醫(yī)療救助資金運行管理任務(wù)。
????（七）稽核內(nèi)控科。負責醫(yī)療保險費用的網(wǎng)絡(luò)審核（含初審和復審）；承擔對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議履行情況開展日常巡查、日?；?、違約事項處理和參保人違規(guī)違約行為查處工作；負責醫(yī)療保障經(jīng)辦工作內(nèi)控管理；承擔對定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人的舉報、投訴、調(diào)查、回復工作；承擔醫(yī)?；饘徲嫻ぷ?。
????（八）基金監(jiān)測科。負責醫(yī)療保障信息化建設(shè)，醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和設(shè)備安全運行維護及管理；負責全區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)工作人員的信息系統(tǒng)權(quán)限分配和管理，大數(shù)據(jù)管理和醫(yī)療保障業(yè)務(wù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)分析事務(wù)；負責區(qū)級定點醫(yī)藥機構(gòu)申請受理、審查、評估、協(xié)議簽訂和退出管理事務(wù)；負責醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)測工作；負責區(qū)級定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂没说募夹g(shù)性、服務(wù)性、輔助性工作；負責醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)師、藥師、護士和藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等編碼標準和信息維護管理工作，承擔“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！惫ぷ鳎怀袚t(yī)保信用體系建設(shè)的技術(shù)性工作；受理醫(yī)?；鹣嚓P(guān)舉報投訴，為醫(yī)?；鸢l(fā)欺詐工作提供服務(wù)。
????（九）醫(yī)藥價格和采購指導服務(wù)科。負責執(zhí)行國家和重慶市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等目錄和支付標準，承擔藥品、醫(yī)用耗材的采購工作。
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